Pszichoszomatika a gyakorlatban

TARTALOM
Előszó 5
A pszichoszomatika jelen helyzete, előzményei, fejlődése 9
A pszichoszomatika jelen helyzete - Császár Gyula 11
Lényege 11
Jelentősége 11
Helyzete 11
Meghatározása 12
Célja 12
A pszichoszomatika előzményei: források, történeti vonatkozások - Oláh Andor 13
A harmónia keresése 13
A tudatosítás jelentősége 13
A relaxációs elv felismerése 14
A személyiség jelentősége 15
Sámánizmus, népi orvoslás 16
A gyógyítás kapcsolati erői 17
Természeti harmónia, természetesség 18
A pszichoszomatika fejlődése: a természettudomány bűvöletéből az emberi természet tudományának tiszteletéig - Császár Gyula 20
A pszichoszomatika újrafelfedezése 20
Szociopszichoszomatika 21
A hagyományos medicina ellenállása 21
Korrelációs pszichoszomatika 21
Új kutatási eredmények és a pszichoszomatika jövője - Császár Gyula 23
A test-lélek probléma megközelítése 25
Test-lélek modellek 25
Számítógépes modellezés 26
A paralelizmus tana 26
A dualista interakcionalizmus 26
Integráns agyelmélet 27
Az agyféltekék funkcionális aszimmetriájának jelentősége 28
A pszichoszomatika kulcsfogalma: az agy 28
Vertikális vonatkozások 28
Horizontális kapcsolódások 28
Föltevések 29
Személyiséget befolyásoló hatása 29
Pszichopatológiai jelentősége 29
Pszichoszomatikával képzett kapcsolatai 30
A kommisszurális aktivitás jelentősége 30
Dinamikus pszichiátriai hemiszfericitástan 31
Újabb patogenetikai modellek és koncepciók 32
A pszichofiziológiai tényezők integrálásának szükségessége 32
A "helyzeti kör" modellje 32
A biopszichoszociális modell 33
Egyéb modellek 33
Pszichoanalitikus pszichoszomatika 34
Újabb pszichoanalitikus modellek 34
Pszichoszomatikus reakciómód 35
A tünetváltásos szindróma 36
A személyiség 36
Az alexitimia kizárólagos szerepének kritikája 37
Összefoglalás 38
A pszichoszomatika jövője 40
Nyitva maradt kérdések 40
Szocioökonomikus összefüggés 40
A betegség jelentkezésének ideje 40
A korai szociális kapcsolatok jelentősége 41
A szervválasztás 41
Összefoglalás 41
Általános pszichoszomatikus szindróma - Császár Gyula 43
Funkcionális pszichoszomatikus tünetképzés, pszichovegetatív zavarok 45
Meghatározása 45
Tünettana 45
Tünettani gyakoriság és dinamika 46
Diagnosztikai nehézségek 46
Differenciáldiagnosztikai szempontok 47
A pszichovegetatív labilitás 47
A szorongás és depresszió szerepe 48
A szorongás 49
Lényege 49
A szorongás pszichofiziológiája 49
Patogenetikai föltevések 50
A depresszió 51
Jelentősége 51
A depresszió biopszichoszociális betegség 51
Diagnózisának nehézségei 51
Pszichopatológiai patogenezise 52
Szomatikus vonatkozásai 53
A larvált vagy latens depresszió problémája 53
A krónikus fájdalom mint depressziós tünet 53
A larvált depresszió nem önálló betegségentitás 54
Összegezés 55
Terápiás kérdések 56
Az életkor és nemiség szerepe, jelentősége a pszichoszomatikában 57
Különböző életkorok pszichoszomatikája - Szatmári Marianna 59
Bevezetés 59
A magzati fejlődés 59
Az újszülöttkor 61
A csecsemőkor 61
A kisgyermekkor 61
A prepubertás 63
A pubertás 63
A fiatal felnőttkor 66
Az öregedés kora 67
Az aggkor 69
A szexualitás pszichoszomatikája - Buda Béla 70
Bevezetés 70
Élettani jelenségek 70
Az ingerek szerepe 71
Az emberi szexualitás sajátos jellegű 72
Szexualitáskoncepciók 72
A szexuális fejlődés 73
A szaporodás 73
Az orgazmus 74
A szexualitás pszichoszomatikus folyamat 74
Az operáns tanulás szerepe 75
A pszichoszomatikus interakciók jelentősége 75
A szexuális szervi változások hatásai 76
A szexualitás zavarai 76
Orgazmuszavarok 77
A női kielégületlenség 77
A férfi potenciazavarai 78
A homoszexualitás 80
Szervi kórfolyamatok pszichoszomatikája 81
Szív- és érrendszer - Hoffmann Artúr 83
Bevezetés 83
Funkcionális kardiovaszkuláris szindrómák 84
Általános szempontok 84
Előfordulásuk 84
Felosztásuk 85
Cirkuláció hiperkinetika 85
Pszichogén ritmuszavarok 86
Előfordulása 87
Terheléses vizsgálatok 87
Pszichikus hatások 87
Szívneurózis 88
Panaszok és tünetek 88
Pszichikus jelenségek 89
Kiváltó tényezők 89
A diagnózis megállapítása 90
Pszichopatogenetikai megfontolások 90
Pszichológiai tesztvizsgálatok 90
Kórlefolyás 91
Prognózis 92
Terápiás szempontok 92
Iszkémiás szívbetegségek 93
Általános szempontok 93
A pszichikus tényezők jelentősége 93
Patogenetikai megfontolások 93
Infarktusra hajlamosító személyiségjegyek 94
Pszichológiai tesztvizsgálatok 94
Személyiségtipizálás 94
Patofiziológiai vizsgálatok 95
Pszichofiziológiai vizsgálatok 95
A személyiségtipizálás problémái 95
Ellentmondásos eredmények 96
Az arterioszklerózis szerepe 97
Az angina és infarktus 97
Koronarográfiás eredmények 98
A személyiségbefolyásolás lehetőségei 98
Összefoglalás 99
A pszichoszociális stressz 99
Szociokulturális tényezők 100
Prevenciós megfontolások 100
Befejezés 100
Vérnyomásrendszer - Császár Gyula 102
Az esszenciális hipertónia 102
Bevezetés 102
Általános szempontok 102
Szomatikus patofiziológiai modell 104
Szomatikus patogenetikai mechanizmusok 104
A központi idegrendszer szerepe 105
A genetikus tényezők jelentősége 105
A psziché jelentősége 105
Az esszenciális hipertónia pszichoszomatikája 106
Az emóciók és a hipertónia közötti összefüggések 106
A pszichogén eredetű hipertónia bekövetkezésének időpontja 107
A sajátos pszichodinamika 107
A személyiség problematikája 108
Összefoglalás 109
Kezelési eljárások 111
A hagyományos eljárások, tüneti kezelések 111
A pszicho- (vagy pszichofarmako-) terápia önmagában elégtelen 112
Az önszabályozás-tanulás 112
A biofeedback-gyógyítás 113
Az önszabályozás-tanulás célja 113
Az idiopatikus hipotónia 113
Lényege 113
Differenciáldiagnosztikai megfontolások 114
A pszichogén eszméletvesztés vagy vagovazális szinkópé 114
Az ortosztatikus hipotónia 114
Kezelés 115
Légzőrendszer - Levendel László 116
A tuberkulózisbetegség 116
Általános szempontok 116
Pszichológiai vonatkozások 117
Fölméréseink eredményei 117
A személyiség szerepe 118
Saját vizsgálataink 118
A "bizonytalansági szindróma" 118
Paranoid vonások 119
Pszichopatológiai megfontolások 119
A fantáziálás jelentősége 119
Szexuális zavarok 120
Az idült légzési elégtelenség 120
Általános szempontok 120
Tünettani sajátosságok 121
Pszichológiai vonatkozások 121
Saját vizsgálatok 122
Következtetés 122
A tüdőrák 122
Általános szempontok 122
A testvázlat jelentősége 123
A testvázlat felmérése 123
Saját vizsgálataink 123
Következtetés 124
Az asztma bronchiale 124
Általános szempontok 124
Pszichológiai vizsgálatok 124
Patogenetikai megfontolások 125
Saját vizsgálataink 125
Az extrinzik asztmás komplex ellátása 126
Az intrinzik asztmás komplex elltása 127
Függelék: A hiperventilációs szindróma 127
Általános terápiás megfontolások 128
Pulmonológiai lehetőségek 128
Végkövetkeztetéseink 129
Táplálkozási-emésztési rendszer - Császár Gyula 131
Bevezetés 131
A pszichikum döntő szerepe 131
Általános szempontok 132
A felső gasztrointesztinális rendszer funkcionális kórfolyamatai 132
Bevezetés 132
A száj és nyelőcső funkcionális kórképei 133
A nyelés zavarai 133
A glóbuszérzés 134
Az aerofágia 134
A ruminációs szindróma 134
A gasztro-özofageális refluxbetegség 135
A gyomor és nyombél funkcionális kórfolyamatai 135
Általános szempontok 135
A diszpepsziás szindróma 135
A krónikus gasztritisz és duodenitisz 136
A pszichogén hányás 137
A fekélybetegség 137
Bevezetés 137
Általános patogenetikai megfontolások 138
Szomatikus patogenetikai modellek 138
A vegetatív idegrendszer döntő szerepe 139
Pszichofiziológiai történések 139
A sztressz és a fekélybetegségek 139
A sztresszoros életesemények szerepe 140
A fekélybetegségek és a pszichoszociális viszonyok 141
Az emóciók és a fekélybetegség közötti viszony szerveződése 141
A fekélybetegek pszichés reakciói 142
A személyiség problematikája 143
Típustani próbálkozások 143
Az alexanderi tanítás 144
Weisman felfogása 144
Egyéb pszichogenetikai koncepciók 145
Kritikák és ellenkritikák 146
A multifaktoriális betegséggenezis 147
Összefoglalás 148
Függelék 148
Az operált fekélybeteg pszichoszomatikája 148
Az epeköves beteg pszichoszomatikája 149
Az alsó gasztrointeszttinális rendszer funkcionális kórfolyamatai 149
Bevezetés 149
Funkcionális hasmenés és székrekedés 150
Az enkoprézis 151
A kolitiszbetegség 152
Bevezetés 152
Meghatározása 152
A Crohn-betegséggel és a kolitisz ulcerosával való kapcsolat 152
Közös és eltérő ismertetőjegyek 153
Patogenetikai megfontolások 153
Pszichofiziológiai vizsgálatok 154
A behaviorista felfogásmód 154
Pszichoanalitikus nézetek 155
Pszichodinamikai elképzelések 155
Engel tanítása 156
Egyéb pszichológiai vizsgálatok 156
Összefoglalás 157
Terápiás megfontolások 158
Bevezetés 158
A felső gasztrointesztinális rendszer funkcionális kórfolyamatainak kuratív befolyásolása 158
A gyomor és nyombél funkcionális kórfolyamatainak kuratív befolyásolása 159
A fekélybetegség komplex terápiája 159
Az alsó gasztrointesztinális rendszer funkcionális kórfolyamatainak kuratív befolyásolása 161
A kolitiszbetegség komplex terápiája 161
Neuroendokrin rendszer - Schnell Endre 163
A pszichoneuro-endokrinológia 163
Általános szempontok 163
Fejlődéstani megfontolások 164
Emóciók és agyi struktúrák 166
Formáció retikuárisz 167
Limbikus rendszer 168
Hipotalamusz 170
Néhány általános megjegyzés 171
A fájdalom 172
Lényege és pszichoszomatikus vonatkozásai 172
Fájdalomélmény különböző neurotikus állapotokban 174
Konverziós (hisztériás) fájdalom 174
Hipochondriás fájdalom 175
Depressziós fájdalmak 176
A fejfájás 177
Általános szempontok 177
Migrén 178
Cervikális szindróma 179
A fejfájások terápiája 180
A pszichikum és a hormonok 181
Általános szempontok 181
Hormonok és a stressz 181
Neuroszekréció és neurotranszmitterek 182
Perifériás hormonok és pszichés magatartás 183
A pajzsmirigy betegségei 184
A cukorbetegség 185
Elhízás, soványság, vízháztartási zavarok 187
Obezitás 187
Anorexia nervóza 189
Pszichogén polidipszia 191
Befejezés 192
Mozgásszervi rendszer - Császár Gyula 193
Meghatározása 193
A reumás betegség 193
Felosztás 193
A pszichoszomatika felfogása 193
Reumatoid artritisz 194
Az alexanderi pszichodinamika 194
Egyéb pszichodinamikai felfogások 194
Pszichopatológiai feltételezések 195
Specifikus konfliktusfelfogás 195
A fájdalom és a reumafaktor szerepe 196
Az autoimmun mechanizmus befolyásolása 196
Betegségspecifikus koncepciók 197
Aspecifikus föltételezések 197
Vizsgálati nehézségek 198
Specifikus szomatopszichikus elképzelések 198
Szemiprospektív vizsgálatok 198
Pszichoszociális felmérések 198
Behtyerev-kór 199
Lupusz eritematodesz disszeminatusz 199
Köszvény 200
Pszichoszociális felmérések 200
Személyiségi tényezők 201
Artrózis 201
Lágyrész-reumatizmus 201
A fájdalom jelentősége 201
Pszichés reumatizmus 203
Meghatározása 203
Differenciálás 203
Pszichodinamikai elképzelések 204
Diagnosztikai nehézségek 204
A személyiség szerepe 205
Az értékelés nehézségei 205
Terápiás megfontolások 205
Női nemiszerv-rendszer - Tiba János 207
Nőgyógyászati pszichoszomatika 207
Bevezetés 207
A pszichoszexuális fejlődés 207
A menstruáció 207
A menzesz jelentkezésének időbeli zavarai 208
A menzesz alatti pszichoszomatikus tünetképzés 208
A menzesz jelentkezésének elmaradása 209
A meddőség 210
A fogamzásgátlás 210
A klimaktérium 211
Pszichoszexuális zavarok 211
Szülészeti pszichoszomatika 211
A pszichoprofilaxis 212
A szülési fájdalom 212
Felkészítés a szülésre 212
A szülés alatti fájdalomcsillapítás 213
A szülőszoba pszichológiája 214
A terhesség pszichológiája 214
A vetélés kérdései 215
A terhesség megszakítása 215
A koraszülés 215
A gyógyítás 217
A gyógyítás általános lehetőségei - Császár Gyula 219
A komnbinált pszichés és szomatikus kezelés 219
A kezelés nehézségei 219
A betegközpontú terápia feltételei 220
A gyógyítás súlypontjai 220
A pszichoszomatikus betegek gyógyítási lehetőségei 220
Pszichofarmakoterápia 221
Az orvos-beteg kapcsolat pszichoterápiás effektusai 221
A pszichoterápia célja, szabályai és veszélyei 223
Pszichoterápiás alternatívák 223
Pszichoterápiás eljárások 224
A pszichoterápiák sokféleségének okai és nehézségei 224
Pszichoszomatikus gyógyítás az általános orvosi gyakorlatban - Oláh Andor 226
Bevezetés 226
A "lelki betegek" számának növekedése 226
Belgyógyászati pszichoterápiás indikációk 226
Az orvosi tekintély válsága 227
Az orvosi magatartás megváltoztatásának szükségessége 227
A pszichoterápia feltételei 227
Pszichoterápiás lehetőségek és módszerek 228
Kérdőív pszichológiai anamnézishez 229
Az orvosi beszélgetések eredményei 229
A biblioterápia 230
Önlazító gyakorlat (relaxáció) 230
Az ideális személyiségkép mint a pszichoterápia célja és meghatározója 231
Az ember négy vágytendenciája 233
Az emberi tudattalan differenciáltsága 235
A pszichoterapeuta feladatai 236
Az orvos-beteg viszony sajátosságai 236
A természetes élet- és gyógyrendszer 237
Appendix 239
Klinikai pszichoszomatikus ellátás - Császár Gyula 242
A pszichoszomatikus és a szomatikus szemléletű klinikum 242
A pszichoszomatika gykorlásának terepe a klinikum 242
"Gyógyító kör" 243
A pszichoszomatika klinikai intézményesítésének feltételei 243
Klinikai pszichoszomatikus eljárásmódok 244
A klinikai pszichoszomatika munkafeladatai 244
A viselkedésterápiák felhasználása 245
A viselkedésterápia technikái és alkalmazási lehetőségei 245
A biofeedback-gyógyítás lényege 245
A biofeedback hatásmechanizmusa 245
A biofeddback-gyógyítás céljai 246
Eredmények a biofeedback-kutatásban és -gyógyításban 246
Az intenzív ellátás pszichoszomatikája 247
A posztoperatív pszichózis 248
Az ICU-szindróma 249
Pszichológiai történések az intenzív osztályon 249
A személyzet pszichológiai kérdései 250
A hozzátartozókkal kapcsolatos problémák 251
A sajátos beteghelyzetek pszichoszomatikája 251
Terápiás kérdések 252
Általános eljárások 252
Pszichoterápiás lehetőségek 252
A speciális helyzetek ellátása 253
Idült, súlyos és haldokló betegek pszichoszomatikus terápiája - Császár Gyula 255
Általános szempontok 255
Az éntudat szerkezete és patológiája 255
A betegség feldolgozásának módjai 256
A coping és a defenziv mechanizmusok 257
A gyógyítás szempontjai 257
A rákbetegség pszichoszomatikája 258
Bevezetés 258
A pszichológia és rákbetegség 258
A pszichikus tényezők jelentősége 259
A személyiség szerepe 260
Prospektív vizsgálatok 260
Az életesemények (stressz) szerepe 261
Humán vizsgálatok 261
A haldoklás pszichoszomatikája 262
Bevezetés 262
A fenyegető halál 263
A haláltudat kialakulása 264
Pszichopatológiai változások 264
A haldoklás szakaszai 265
A tagadás 265
A lázadás 266
Az alkudozás 266
A kétségbeesés 267
A megbékélés 267
Az orvos pszichés reakciói 267
Az orvos tagadása 267
Az orvos elkerülő viselkedése 268
A pszichológiai ellátás célja és módjai 268
Az orvos feladatai 268
A végső segítség nyújtása 269
Befejezés 269
Pszichoterápia a pszichoszomatikus gyógyításban - Bagdy Emőke 271
Multikauzális betegségben multidimenzionális terápia szükséges 271
A hagyományos orvoslás elégtelen 271
Komplex ellátás a feladat 272
Milyen pszichoterápiát alkalmazzunk? 272
A pszichoterápia alapismérvei 273
A pszichoterápia céljai 273
A pszichoterápia feltételei 274
A pszichoterápiás kontraktus 275
A pszichoterápia: folyamat és tanulás 275
A pszichoterápia meghatározása 276
Az orvos-beteg kapcsolat nem pszichoterápia 276
A pszichoszomatikus beteg pszichoterápiájának tervezése 276
Vezérfonal a módszerválasztáshoz 277
Pszichoanalitikus pszichoterápia a pszichoszomatózisokban 280
A pszichoanalitikus modell 280
A pszichoanalitikus kezelés lényege 280
Pszichoanalitikus felfogás a pszichoszomatikus betegről 281
A pszichoszomatikus betegek sajátosságai 282
Újszerű pszichoanalitikus kezelés szükségessége 282
A szómaanalízis lényege 283
Az analitikus feladatai 283
Relaxációs terápiák a pszichoszomatózisokban 284
A főbb relaxációs módszerek 284
A relaxáció mint pszichoterápiás eszköz 285
A relaxáció kombinálása más módszerekkel 285
Sajátos pszichoszomatikus élményfeldolgozás a relaxációban 286
A pszichoszomatikus betegek sajátos relaxációs kezelése 287
A szimbolizáció, a fantázia bevonása 287
A gyógyulás feltételei 288
A pszichoterápia hatékonysága a pszichoszomatikus betegek gyógyításában 289
A pszichoszomatikus beteg pszichoterápiás befolyásolásának céljai és módjai 290
Irodalom 291
Jegyzetek 315
Ábrák és a táblázat jegyzéke 315
Utószó 317